「行列」「番狂わせ」「黄牛」「私立病院」「年齢制限」…HPVワクチン（ヒト乳頭腫ウイルスワクチン）接種のキーワードになっている。29歳の周さんは北京のある病院の医者で、HPV 4価ワクチンの接種を終え、ワクチン接種に悩んだ日を思い出して「ちょっと面白い」と思った。
2020年8月、周さんはある医科大学の大学院生を卒業し、故郷の河北省廊坊市の防疫外来でHPVワクチンの第1針接種を完了した。
その後、周さんは北京に来て仕事をしました。2020年10月、家族は彼女にワクチンの入荷状況に注意するように頼んだ。「私は当日家に帰って、二針目の接種を終えました。」周さんは、3針目になると、動きが大きくなると言った。「うちの家族は早く出かけて並んでいたが、外来には長い列ができていた。一行5人で、大きな診療室に座って待っていたが、結局3針目まで無事に打って接種を終えた」。
「四価ワクチンは九価より安くて、一針800元ぐらいです。年齢が許せば、九価を取るのは間違いありませんが、今でもいいので、やっと安心しました」。周さんは言いました。
25歳の孟さんは、方法を変えました。九価ワクチンに陥る「26歳の焦り」を避けるため、孟一氏はこれまでの様子を変え、相対的な価格の高いネットプラットフォームを選んで予約情報を記入した。「予約したのは私立病院で、ワクチンは比較的十分で、予約から接種まで約1週間しかかかりませんでした」孟さんは記者に、この私立病院は9価ワクチンを予約するにはHPVウイルスのスクリーニング検査をしなければならないと規定している。接種者が必要かどうかにかかわらず。彼女は仕方なく1200元のスクリーニング費用を払って、「私が値上げして黄牛の切符を買ったと思った」と話した。
2018年にHPVワクチンが中国で発売されて以来、「一針では求めにくい」現象が続いている。2021年上半期、9価ワクチンのロット発行量は1109.7万本に上昇したが、約1.2億人の適齢者数に比べて、供給量は焼け石に水のようだ。ワクチンの供給不足や価格要因の影響もあるが、ほとんどの女性が9価ワクチンを接種し、ウイルス感染を予防するために「ファッション」の先頭に立っていることが分かった。
接種はできるだけ早く小さくしてください
接種年齢から見ると、中国国内で承認されたワクチン接種年齢は、2価と4価のワクチンが9歳から45歳の女性に適用される。9価ワクチンは16歳から26歳の女性に適用される。九価HPVワクチンはウイルス亜型が多く、予防効果も高いが、現在の中国市場では供給が需要に追いつかないため、九価を打つのは容易ではない。
中国医学科学院北京協和医学院群医学及び公衛学院の喬友林教授は、「できるだけ早く、できるだけ小さい」という原則と衝突しないことを保証する前提の下で、条件のあるグループは9価HPVワクチンを追求することができると提案した。しかし、9価を待つ過程でHPVウイルスに感染するリスクに直面することを避けるために、彼は依然として多くの適齢女性にできるだけ早くワクチンを接種することを提案した。
9価ワクチンの市場供給状況とは逆に、2価ワクチンの供給は十分である。記者が微信ワクチン予約プラットフォームを開くと、国産二価HPVワクチンは多くの婦人病院で供給量が十分で、1日前に予約すれば接種できる。
関連資料によると、子宮頸癌を引き起こす高危険型ヒト乳頭腫ウイルスは14種類あり、そのうち亜型HPV 16とHPV 18は子宮頸癌の約80%の発症原因である。ジョ友林氏によると、二価ワクチンを接種すれば子宮頸癌を効果的に予防することができ、ワクチンの接種はできるだけ早く、できるだけ小さくすることを提案した。「臨床試験では、小年齢層の免疫応答がよりよく、注射後に生じる抗体濃度がより高く、成人層はやや劣っている」。ジョ友林は言った。
男性グループもHPVウイルスに感染することが分かったが、ほとんど症状がなく、女性に感染しやすい。「HPVワクチンが十分供給されていることを前提に、15歳以下の女性を優先し、15歳以上の女性、15歳以下の男性、15歳以上の男性の必要接種の程度順に接種することができます。」ジョ友林氏は、現在の供給量はまだ十分ではないが、免疫障壁を実現するビジョンは依然として期待できると述べた。
多省市推“無料”
2020年12月2日、全国愛国衛生運動委員会弁公室、健康中国行動推進委員会弁公室は「健康都市建設の展開による健康中国行動イノベーションモデルの試行作業に関する通知」を印刷・配布し、婦幼健康促進行動、癌予防・治療行動における子宮頸癌の予防・治療を重点とする内容を明確にした。全国で一部の都市を選抜し、イノベーションモデルの試行作業を展開する。ジョ友林氏は「試験都市は15都市で、実際には他の15都市が候補になっており、入選していない都市もあり、当時各地で応募が殺到していた」と紹介した。
ジョ友林氏は「選ばれなかった都市の中には、自分がやり始めたものもある」と話した。河北省石家荘市はそのうちの1つで、同市の2022年の10件の民生の実事の10件目は「全市の14歳の女の子のためにHPVワクチンを無料で接種する」ということだ。
2020年に世界保健機関が提出した「子宮頸癌の早期除去グローバル戦略」は、2030年までに世界の90%の女の子が15歳までにHPVワクチン接種を完了し、ワクチン接種、スクリーニング、治療などの3段階の予防・治療経路を通じて、世界の子宮頸癌の早期除去の段階目標を実現することを明らかにした。「中国の場合、HPVワクチンの予防接種は、東南沿海と都市部が当初予想していたよりずっと速く進んでいる」。ジョウリン氏は、「子宮頸癌を取り除くには、35~64歳の女性の高精度定期スクリーニングが最大の挑戦だ」と指摘した。
北京大学公共衛生学院衛生検査学部の崔富強研究員は、「HPVワクチンはまだ免疫計画に組み込まれていない。肝心な問題は価格要因だ。ワクチンの供給量が増加すれば、価格は自然に下がり、財政資源が得られる状況で、この目標を実現する可能性が高い」と分析した。
HPVワクチンの無料接種は現在、全国で一般的に行われていないが、適齢女性のHPVワクチンの普遍的な接種戦略、無料または補助接種計画を徐々に推進している省・市が多い。例えば、海南は試験リスト以外の省として、HPVワクチンを民営の実事事項に組み入れ、2022年に7.1万人の在校適齢女子学生に国産二価HPVワクチンを無料で接種する。広東省は今年から広東省の学籍を持ち、9月から中学1年生にHPVワクチンを接種していない14歳以下の女子生徒に対し、知る、ボランティア、無料の原則に基づいてHPVワクチン接種を実施することを明らかにした。
多くの試験地区の無料接種対象者は15歳以下の女の子で、9~14歳の女性にHPVワクチンの無料接種を推進することを意図している地方政府に対して、ジョ友林氏は財政圧力の集中を避けるために、「毎年14歳の女性だけ接種する」戦略を考慮することができ、このように年を重ねて蓄積すると、HPVワクチンの接種カバー率は非常に大きいと提案した。(謝文博記者)
