海南省医療保険局はこのほど、「国家組織人工関節集中帯量調達の実行に関する通知」を印刷・配布し、国家組織人工関節集採作業が3月25日に海南で実施されることを明らかにした。海南省には35の医療機関が参加し、初年度の購入総数は3356セットだった。
広東省医療保険局も「広東省医療保障局の国家組織における人工関節集中帯量の調達と使用に関する通知」を発表し、2022年4月15日から人工関節集中帯量の調達における選定結果を明確にし、関連医療機関に関連品種の準備作業をしっかりと行うよう求めた。
国家医療保険局の情報によると、人工関節の国家収集には48社の企業が参加し、44社が選ばれ、中選率は92%で、中選股関節の平均価格は3.5万元から7000元前後に下がり、膝関節の平均価格は3.2万元から5000元前後に下がり、平均82%下落した。
整理によると、中選製品は強生、捷迈、史赛克、威高、愛康医療、春立医療、微創医療などの中国外企業に関連している。人工関節の初年度の購買意向総量は54万セットで、全国の医療機関の総需要量の90%を占め、2020年の購買価格で計算すると、公立医療機関の人工股関節、膝関節の購買金額は約200億元で、高値の医療用消耗品市場の10%以上を占めている。
現在、骨科人工関節の国家集採の中で製品を選んで着地する過程でどのような問題が注目に値するのか。ある医療機器企業の責任者は21世紀の経済報道に対し、創傷類の消耗品の帯量購入はすでに数ヶ月にわたって実施されたが、一部の地域では集中購入プラットフォームの情報化不足と医療サービスプロジェクトの価格がタイムリーに調整されていない問題があり、人工関節の実施も同様にこれらの問題に注目する必要がある可能性があると述べた。
ひょうたんを押してまたひょうたんを起こすことができますか?
ある業界の専門家は21世紀の経済報道によると、医用消耗品の帯量購入の着地過程で「ひょうたんを押してまたひょうたんを起こす」という問題に注意しなければならない可能性がある。例えば、冠動脈ステントの採取後、バルーンが多すぎるかどうか、FFR(血流備蓄点数検査)検査が明らかに増加しているかどうかなどだ。医療保険の支払いなどを通じて多角的な協力を行い、本当に患者に恩恵を与えなければならない。
2021年1月、国が冠動脈ステントを採取して全国で着地し始めたことが分かり、 Jinlong Machinery & Electronic Co.Ltd(300032) 021年第1四半期の業績報告によると、従来のステント業務は著しく低下したが、ステント、薬物バルーン、切断バルーンを分解することができ、非常に著しい成長を実現した。
同時に、バルーンは広範囲に収集され始め、2020年10月、湖北省は帯量購入を完了し、中選冠動脈拡張バルーンの価格は96%下落し、2021年11月、江蘇省、山西省などの12省連盟は薬物コーティングバルーンに対して帯量購入を行い、平均70%値下げした。
また、2022年2月、国家医療保険局の陳金甫副局長は国務院政策定例ブリーフィングで、薬物バルーンが採掘に組み込まれておらず、価格空間があるため、このあたりにも虚高の成分があると述べた。昨年江蘇省など一部で薬物バルーンの採取が行われ、今年は全国に拡大し、虚高の空間を塞ぐ。
似たような「ストーリー」も人工関節の採取過程で発生するのではないでしょうか。
Pubmedデータによると、米国の膝関節置換浸透率は258.7例/10万人、中国は13.5例/10万人で、中国の膝関節置換手術の浸透率は依然として低いレベルにあり、その中で人工関節の価格が高いことが浸透率の低い重要な原因である。したがって,人工関節採取後,関節置換手術量の著しい増加を迎える可能性がある。
しかし、21世紀の経済報道によると、一般的に副主任以上の医師が全股関節、全膝関節置換術を行うことができ、要求が高いという。同時に、医師は200300台の手術を完了してこそ、全膝関節置換手術を熟練することができ、通常は10年の手術経験が必要で、業界の高い水準に達することが明らかになった。
この背景の下で、骨科の手術30024の使用量は明らかに増加しますか?
ある研究によると、骨科手術30024のインテリジェント化操作は多くの高難度手術操作を簡単化することができ、術中の操作者の体力消費を減らすことができ、臨床応用はまた多方面の優位性を持っており、例えば操作の微傷、患者の機体に対する損傷が小さく、迅速な回復を実現し、入院時間を短縮することができるなどである。
また、開源証券研究報告書の分析によると、人口高齢化の影響で、関節炎患者の数は年々増加し、関節置換30024手術需要量の増加を招き、骨科手術30024の増加率は比較的速い。
画像の出所:《中華骨と関節外科雑誌》
しかし、骨科手術30024にも一定の不足があり、例えば価格が高く、手術コストが比較的高い。あるメディアの分析によると、病院の骨科30024の平均手術コストは約1.1万元~1.5万元である。手術30024の使用が増加すれば、一部の患者の関節置換手術費用も同時に増加するのではないでしょうか。
注目すべきは、最近、「『骨科の改善に関する』手術30024」「3 D印刷」などの補助操作価格と関連政策のガイドライン(意見募集稿)」の意見を求める手紙が業界内に伝わっていることだ。
これらの文書によると、最近一部の地方では「手術30024」、「3 D印刷」医療サービス価格プロジェクトの新規申請があり、設備調達コストと使い捨て部品価格が「両高」の状況が普遍的に存在し、汎用技術の臨床応用を奨励し、国家組織の人工関節集中帯量調達効果に影響を与えないように、研究を経て上記の文書を起草した。
両方の問題は消耗品の放出量に影響する可能性があります
国家組織医用消耗品連合調達プラットフォームが発表した「国家組織人工関節集中帯量調達文書」によると、調達サイクル内に、医療機関は今回の人工関節集中帯量調達で選択した製品システムを優先的に使用し、協議調達量の完成を確保している。合意購買量を超えた部分では、中選企業は購買サイクルが満了するまで、中選価格で供給する必要があります。
しかし、着地時に中選製品の正常な放出量をどのように保障するかは、まだ一部の問題が解決されていないようだ。
骨科創傷消耗品を例にとると、2021年7月、河南、山西、江西などは12省(区、市)調達連盟を構成し、3大種類の骨科創傷消耗品の帯量調達を完了し、価格の平均下落幅は88.65%、最高下落幅は95.78%で、2021年11月からすでに省が実行を開始し、着地してから4ヶ月を超えた。
しかし、ある医療機器企業の責任者は21世紀の経済報道によると、創傷消耗品の帯量購入の着地は2つの面で問題がある可能性がある–集中購入プラットフォームの情報化不足、医療サービスプロジェクトの価格がタイムリーに調整されていないという。
上記の責任者によると、中選結果が発生した後、省の集中購買プラットフォームはデータのドッキング作業を完了し、中選製品のために窓口を開き、すべての中選製品の規格と価格データを導入する必要があるが、一部の地域のシステムは情報化とインテリジェント化が足りず、手動で入力する必要があるという。
「創傷消耗品は非常に複雑で、数万個の規格と価格にかかわる可能性があり、人工関節も同様に複雑である可能性がある。
「医師は手術を急いでいるが、システムには使用可能な消耗品がなく、多くの中から選択された消耗品が正常に使用されず、放出されない。企業は価格で交換したいが、放出量は明らかに阻害されている」。上記の担当者は言った。
2015年6月、元国家衛生計画生育委員会はすでに「国家衛生計画生育委員会の公立病院薬品集中調達業務の実行・整備に関する指導意見の通知」を発表し、調達プラットフォームの規範化建設の推進を加速させ、インターネット、ビッグデータなどの現代情報技術を借りて、プラットフォームのインテリジェント化レベルを高め、電子契約の締結、オンライン決済、ネット上の電子取引などの新しい特徴、新しい要求に適応することを要求した。
これらの責任者はさらに21世紀の経済報道に対し、帯量購入が実施される前に、企業は病院、配送業者と3つの協定に署名する必要があり、仕事量も同様に巨大である。企業は各省に数百社の代理店があり、情報の維持と協定に署名する必要がある可能性があるからだ。
「しかし、一部の省は現在、オンライン署名ができていないため、企業が各地域の医療保険局にオンラインで紙の署名を行う必要があり、効率が低く、COVID-19の疫病に遭遇すると、効率がさらに低下し、消耗品のベルト購入の実施に影響を与える可能性がある」。
また、医師の積極性をいかに高めるかも注目すべき問題だ。
2019年7月、国務院弁公庁は「高価値医療用消耗品の管理改革案」を印刷・配布し、医療サービス価格の合理的な調整を要求し、技術労務価値を体現する医療サービス価格を重点的に向上させ、報酬分配政策を完備させ、医療関係者を動員して高価値医療用消耗品の管理改革に参加させる積極性を求めた。
2021年5月、12省連盟が先頭に立った河南省も創傷消耗品の帯量購入文書で、関連骨科医療サービスの価格が明らかに低く、評価後、関連医療サービスの価格を調整することができると明らかにした。
河南省医療保険局の情報によると、2021年11月1日から、河南省管公立医療機構165項目の医療サービス項目の価格調整が行われ、そのうち163項目は骨科創傷、関節類手術に属し、例えば「上腕骨幹骨折切開復位内固定術」の価格は三甲医療機構2111元/回、非三甲医療機構1901元/回に調整された。
しかし、これらの担当者によると、帯量購入に先立ち、12省連盟の骨科創傷手術の医療サービス価格は基本的に8001400元前後だったが、帯量購入が着地した後、医療サービス項目の価格を調整した省は少数のようだ。
「企業は協議調達量を順調に達成したいと考えているが、現在、一部の地域では医療サービス項目の価格が低く、医師の手術に積極性がなく、動力がなく、帯量調達の着地のもう一つの抵抗となっている」。
