国家医療保険局はこのほど、「支払い方式管理サブシステムDRG/DIP機能モジュールの接続作業の使用に関する通知」(略称「通知」)を発表し、11月末までにDRG/DIP機能モジュールの全国での応用を実現することを明らかにした。DRG/DIP改革の推進を加速し、「DRG/DIP支払い方式改革三年行動計画」(略称「計画」)を実行する。
11月末までにDRG/DIPの全国的な応用を実現し、医療保険の支払い改革が加速した。2021年11月、国家医療保険局は「計画」を発表し、2022年までに40%以上の地域でDRG/DIP改革を展開し、2024年末までに全国のすべての統一地区でDRG/DIP料金方式改革を展開し、2025年末までにDRG/DIP支払い方式は条件に合った入院サービスを展開するすべての医療機関をカバーし、基本的に病種、医療保険基金の全カバーを実現することを明らかにした。その後、「通知」は2022年の各段階の仕事計画を明確にした:4月から一部の省級医療保険プラットフォームのテストを選択し、6月までに一部の新地区を選択して全国統一医療保険情報プラットフォームDRG/DIP機能モジュールを試験的に使用し、11月までに全国の着地応用を実現した。「通知」は2022年の中国医療保険の支払い改革の「三歩走」をさらに明確にし、年内の目標は「計画」が提出した2022年の建設目標をはるかに超え、中国のDRG/DIP改革がスピードアップし、業界の加速予想が著しいことを示した。
全国統一のDRG/DIPモジュールの応用を明確に要求し、百億の市場空間が見られる。『お知らせ』
すべての地域が全国統一医療保険情報プラットフォームが提供するDRG/DIP機能モジュールを使用しなければならないことは、標準化されたDRG/DIPモジュールが中国医療機関の必須建設工事になることを意味していることを明確に指摘した。
各省・市の医療保険局と医療機関は医療保険情報プラットフォーム、システムインタフェースなどの情報化建設の需要に応じて生まれ、市場規模は明確な成長空間を持っている。中国の建設目標に基づき、2024年のDRGシステムの新規市場規模は約123億元と試算されている。同時に、各地の医療保険局は情報プラットフォームプロジェクトの入札募集の推進を加速させ、医療保険情報化市場はそれに応じて開かれた。
DRGマルチパイロットの効果は著しく、品質の支払いは全面的に推進される見込みだ。2019年以来、国家医療保険局は前後して30都市のDRG有料試験と71都市のDIP有料試験をスタートさせた。試験3年以来、すべての試験都市はすでに実際の費用を支払っており、効果は著しい。
(1)臨床行為が徐々に規範化される。国家医療保険局によると、北京市の2021年の医療機関の平均薬の割合は前年同期比14.6 pctから24.2%減少し、医療サービス費用の割合は前年同期比5.4 pctから36%増加した。
(2)DRGは加入者の負担を効果的に低減する。国家医療保険局によると、北京市はDRGを応用して10年間、住民消費価格指数が10年間で28.4%上昇したことを前提に、入院の重み当たりの費用は17.8%上昇し、加入者の個人負担は33%から28%に下がった。
(3)臨床価値の実現。DRG診断グループは効果的に医療行為を規範化し、虚高費用を除去する。国家医療保険局の調査によると、北京のある病院は2021年にDRGを移植して料金を支払った後、病組の平均費用は42.2%大幅に下がり、入院周期は大幅に短縮され、手術症例は前年同期比20%増加し、病院は2020年に1.2億元の損失から2021年に3.4億元の黒字となった。
一方、パイロットの成果フィードバックに基づいて、国家医療保険局はDRG支払い案を絶えず更新し、最適化している。一方、多地医療保険局は「全国民医療保障計画」を公布し、地方DRG/DIP改革を積極的に推進している。将来のDRG/DIP支払い改革は全国で加速し、品質の支払いを全面的に実現する見込みだ。
投資提案：推薦 B-Soft Co.Ltd(300451) (医療ITトップメーカー、複数の省市級医療保険プラットフォームの建設プロジェクトに参加する)。同時に注意することを提案します Sichuan Jiuyuan Yinhai Software Co.Ltd(002777) Neusoft Corporation(600718) 。
リスクヒント:政策が予想に及ばない;財政予算の調整。
