グローバル概要:4種類の医療保険モデル、主要な支払先はそれぞれ異なる。資金源の違いによって、医療保険制度は主に以下を含む:1)国家保障型医療保険システムはイギリス、カナダ、オーストラリアを代表として、資金源は主に国家税収から来て、2)社会保障型医療保険システムはドイツ、中国、日本を代表とし、資金源は主に社会保険料である、3)商業医療保険保障型医療保険システムは米国を代表とし、資金源は主に個人保険料である、4)個人貯蓄保障型医療保険システムはシンガポールを代表とし、資金源は主に雇用主と従業員が共同で納付した積立金である。
商業保険保障型:米国を例に、商業医療保険が主導的な地位を占めている。米国の医療費は比較的高く、衛生的な支払い負担は重いが、政府の医療保険は特定の人々だけをカバーし、医療保険システムは全体的に商業医療保険を中心としている--米国の商業医療保険計画の支払いは総経常的な衛生支出の31.85%を占め、政府予算の38.74%の割合とほぼ同等である。主な原因:1)米国の医療保険などの社会サービスは州政府が管轄し、連邦政府の責任ではなく、政府の医療保険は特定の人々だけをカバーする。2)第二次世界大戦中、米国は賃金規制を実施し、雇用主は賃金を上げることができず、医療保険などの福祉を通じて人材を誘致した、同時に、政府は雇用主に保険の費用を免税にする。2020年の米国の医療保険費用構成では、個人健康保険が40.98%を占め、中核的な地位にある。Medicare、Medicaid、CHIPはそれぞれ29.53%、23.89%、0.76%を占めている。
社会保障型:社会医療保険のカバー率が高く、商業健康保険の役割が限られている。1)ドイツ:「法定医療保険を主とし、個人医療保険を補助とする」社会保障型医療保険システムを推進し、社会医療保険(つまりドイツ法定医療保険)支出は経常的な衛生支出の64.90%を占め、衛生支出の最も主要な出所である。法定医療保険の保障範囲は入院、外来、メンタルヘルスと処方薬をカバーし、カバー率は約88%である、個人医療保険は法定医療保険の有効な補充または代替であり、現在、ドイツの個人医療保険のカバー率は11%に達している。2)日本:社会医療保険は全国民をカバーし、財政は重要な役割を果たし、社会医療保険支出は経常的な衛生支出の50.07%を占めている。日本公共医療保険は主に従業員医療保険、住民医療保険、高齢者健康保険の3つの部分から構成されている。また、介護保険(つまり長期保健保険)も日本の社会保障の重要な構成部分である。規定により、日本の40歳以上の国民はすべて介護保険に参加することができる。
隣を鑑とする:医療保険制度は支払い先を決定し、長保険は補充とすることができる。4種類の医療保険モデルはそれぞれ特色があり、保障力から見ると、商業保険のカバーが十分であればあるほど、個人医療支出の負担は軽くなる。1)中国の医療サービスは主に公立病院が提供し、医療保険局が医療サービスの価格設定権を掌握し、医療保険基金は主要な支払先であり、保険会社と医療サービスの供給側の関連が弱く、発言権が限られている。ドイツを参考に、業界協会や健康産業上流サービス企業への投資を通じて戦略的な協力を行い、保険会社の医療サービス交渉時の価格交渉権を強化し、個人医療保険の付加価値サービスを強化することができる。2)中国の高齢化の程度は絶えず深まり、失能老人、超高齢老人は増加し、介護需要は増加したが、長期介護保険の発展は緩やかである。現在、中国の基本医療保険、大病医療保険と商業健康保険には看護責任は含まれていないが、日本を参考にすれば、将来的に立法による強制実施、基本医療保険との連係などの方式を通じて、看護保険のカバー率を高め、高齢者層への保障を強化し、さらに商業型長期看護保険の発展を推進することができる。
リスク提示:1)国内外の疫病状況が繰り返している。2)政策の着地が予想できなかった。3)危険企業の健康管理の発展の進度は予想に及ばない。